ВЫВИХ ЗУБА

ВЫВИХ ЗУБА, т. е. нарушение его связи с луночкой, может быть полным и неполным. Каждый вывих влечет за собой хотя бы и незначительный надлом луночки, а в нек-рых случаях может быть связан также с переломом корневой верхушки. В. з. происходят либо в результате случайной травмы (падение, удар, ушиб), либо— при экстракции в результате неумелого пользования щипцами или рычагами. От случайных травм страдают чаще всего наименее защищенные передние зубы, при не- удачных же экстракциях чаще происходят вывихи задних зубов. В. з. рано или поздно приводит к некрозу зубной пульпы, каковой происходит либо от полного разрыва питающих пульпу сосудов, либо—при несильных травмах—от резкого нарушения питания пульпы. На нижних резцах, вследствие узкой пульповой камеры и узости корневых каналов, некрозы пульпы наблюдаются чаще, при этом внешне зубы кажутся неповрежденными. В большинстве случаев гангрена в таких зубах осложняется перицементитом (периодонтитом), каковой нередко приводит к образованию гранулем или кист. Возникшие таким путем гранулирующие перицементиты часто являются причиной подбородочных свищей, при чем временами могут происходить обострения процесса с явлениями острого остеомиэлита челюсти. В этих случаях операция снаружи, через кожу, и выдалбливание кости не помогают, и лишь операция, произведенная из преддверия рта, с обнажением верхушки корня, удалением последней и связанной с ней гранулемы или кисты устраняют процесс, сохраняя в то же время больному зуб (при условии, конечно, предварительной трепанации его, дезинфекции канала и пломбирования его непроницаемой массой; см. Резекция). В случаях полного вывиха зуба следует попытаться приживить его путем вставления обратно в луночку и соответствующего укрепления, т.е. реплантировать его. Во многих случаях это удается, при чем надежды на приживление тем больше, чем скорее после происшедшего вывиха происходит реплантация и чем меньше зуб был загрязнен. Явления периодонтита в этих случаях обычно проходят сами собой, благодаря покою, получающемуся в результате фиксации зуба шиной или лигатурой. Если присоединяется нагноение, то приходится зуб экстрагировать. Реплантация выбитых зубов удается не только в постоянных, но и в молочных зубных рядах. Необходимо помнить о том, что пульпа реплантируемого зуба должна быть предварительно удалена и канал зуба запломбирован. Травмой зуб может быть вдвинут в челюсть, после чего он оказывается более коротким, чем его соседи. При неполном вывихе, соединенном с переломом только верхушки корня, возможно иногда спасти зуб путем альвеолотомгот. Лит.: Port Eulor А., Руководство по.зубоврачеванию, Берлин, 1923; Канторович А., Klinisclie Zahnhailfcimde, В., 1924. Г. Коварский.